Dịch vụ phòng ngừa Medicare là các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được thiết kế để giữ cho quý vị khỏe mạnh, ngăn ngừa bệnh tật và phát hiện sớm các vấn đề y tế. Chúng bao gồm sàng lọc những thứ như ung thư, tiểu đường và bệnh tim, cũng như tư vấn sức khỏe và sức khỏe, và thăm khám sức khỏe hàng năm.

Các dịch vụ phòng ngừa được chi trả bởi các chương trình Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) và Medicare Advantage (Phần C). Các dịch vụ này miễn phí sau khi bạn đăng ký, nhưng một số quy tắc bảo hiểm được áp dụng. Trước khi nhận trợ giúp từ các dịch vụ phòng ngừa của Medicare, điều quan trọng là phải biết những gì được bảo hiểm cũng như các chi phí quý vị có thể phải trả.

Dịch vụ phòng ngừa Medicare có thể giúp quý vị như thế nào?

Các dịch vụ phòng ngừa Medicare bao gồm nhiều loại chăm sóc giúp quý vị khỏe mạnh và giảm nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe trong tương lai. Medicare nhóm các dịch vụ này thành sáu loại chính, mỗi loại cung cấp các loại chăm sóc cụ thể:

  • Thăm khám sức khỏe: Điều này bao gồm thăm khám bác sĩ hàng năm, khám sức khỏe ban đầu và Kh ám sức khỏe hàng năm của Medicare (AWV).
  • Tiêm phòng và vắc-xin: Tiêm chủng được bảo hiểm bao gồm tiêm phòng viêm phổi, cúm, Viêm gan B và COVID.
  • Xét nghiệm và sàng lọc: Các xét nghiệm được bao gồm siêu âm, xét nghiệm mật độ xương, sàng lọc sức khỏe tim, chụp quang tuyến vú, khám mắt, kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt, v.v.
  • Dịch vụ tiểu đường: Danh mục này bao gồm xét nghiệm đường huyết, xét nghiệm dung nạp glucose và giáo dục hoặc các nguồn lực để giúp kiểm soát bệnh tiểu đường.
  • Tư vấn và liệu pháp: Các dịch vụ bao gồm tư vấn để ngăn ngừa hoặc ngừng sử dụng thuốc lá, sàng lọc lạm dụng rượu, trị liệu bệnh tim và béo phì, và liệu pháp dinh dưỡng cho bệnh tiểu đường và bệnh thận.
  • Dịch vụ sức khỏe tâm thần: Medicare bao gồm sàng lọc trầm cảm và một số phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần như tư vấn sử dụng chất kích thích, đánh giá nhận thức, tư vấn gia đình và các buổi trị liệu.

Dịch vụ phòng ngừa Medicare có giá bao nhiêu?

Hầu hết các dịch vụ phòng ngừa Medicare được bảo hiểm theo Medicare Phần B và Medicare Advantage (Phần C). Sau khi đăng ký, các dịch vụ được bảo hiểm này được cung cấp miễn phí cho quý vị. Tuy nhiên, chi phí tự trả tổng thể của bạn có thể thay đổi tùy thuộc vào những điều sau:

Kế hoạch của bạn

Đối với Medicare Phần B, quý vị phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Vào năm 2025, phí bảo hiểm là 185 đô la một tháng đối với hầu hết mọi người. Bất kể quý vị có Original Medicare hay Medicare Advantage (Phần C), bao gồm Bảo hiểm Phần B, quý vị sẽ trả phí bảo hiểm Phần B của mình. Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, vì vậy họ có thể có phí bảo hiểm bổ sung ngoài phí bảo hiểm Phần B của bạn.

Bao lâu thì quý vị nhận được dịch vụ phòng ngừa

Một số dịch vụ phòng ngừa chỉ được cung cấp một số lần nhất định mỗi năm, chẳng hạn như khám sàng lọc, thăm khám bác sĩ hoặc các buổi tư vấn. Nếu quý vị cần những dịch vụ này thường xuyên hơn mức Medicare cho phép, quý vị sẽ phải trả toàn bộ chi phí cho chúng. Bạn có thể tìm hiểu tần suất một số dịch vụ phòng ngừa nhất định được bảo hiểm bằng cách đọc Hướng dẫn về Dịch vụ Phòng ngừa của Medicare.

Nhà cung cấp phải chấp nhận thanh toán Medicare

Để Medicare trả tiền cho việc chăm sóc của bạn, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải “chấp nhận nhiệm vụ”. Điều này có nghĩa là họ đồng ý lấy số tiền được Medicare phê duyệt làm khoản thanh toán đầy đủ cho dịch vụ. Truy cập trang web Medicare này để tìm hiểu thêm về ý nghĩa của việc nhà cung cấp chấp nhận chuyển nhượng.

Sử dụng nhà cung cấp trong mạng của gói

Nếu quý vị có chương trình Medicare Advantage (Phần C), quý vị thường cần được chăm sóc từ các bác sĩ, hiệu thuốc và bệnh viện nằm trong mạng lưới được phê duyệt của chương trình của quý vị. Sử dụng các nhà cung cấp bên ngoài mạng có thể có nghĩa là dịch vụ chăm sóc của bạn sẽ không được bảo hiểm.

Để tìm hiểu thêm về chi phí của các dịch vụ phòng ngừa, quý vị có thể truy cập trang web Medicare cung cấp chi tiết về giá của chương trình và những gì được bảo hiểm.

Những gì không được bảo hiểm trong Dịch vụ Phòng ngừa của Medicare?

Mặc dù Medicare bao gồm nhiều dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, nhưng có một số điều quan trọng mà nó không trả tiền. Medicare Phần B thường không bao gồm hầu hết các dịch vụ chăm sóc răng miệng, thị lực và thính giác. Điều này có nghĩa là các dịch vụ thường xuyên như làm sạch răng, chụp X-quang, khám mắt và kiểm tra thính giác không được bao gồm. Tuy nhiên, một số chương trình Medicare Advantage (Phần C) có thể cung cấp các quyền lợi không phải Medicare này, vì vậy hãy kiểm tra chương trình của bạn để xem bạn có bảo hiểm hay không.

Các dịch vụ khác mà quyền lợi phòng ngừa của Medicare không bao gồm:

  • Chăm sóc nhận được bên ngoài Hoa Kỳ
  • Chăm sóc thần kinh cột sống
  • Phẫu thuật thẩm mỹ hoặc tự chọn
  • Vắc-xin không phòng ngừa
  • Khám sức khỏe định kỳ mỗi năm, ngoại trừ chuyến thăm chăm sóc sức khỏe Medicare chính thức
  • Các xét nghiệm hoặc sàng lọc mà bác sĩ cho là không cần thiết hoặc không cần thiết về mặt y tế

Nhận trợ giúp thanh toán chi phí Medicare

Nếu quý vị cần trợ giúp thanh toán Medicare, có một số chương trình và lựa chọn có thể giúp giảm chi phí và làm cho bảo hiểm chăm sóc sức khỏe phải chăng hơn:

  • Medigap (Bảo hiểm bổ sung Medicare): Đây là bảo hiểm bổ sung mà bạn mua từ các công ty tư nhân để giúp trang trải một số chi phí tự trả như đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Bạn thường phải có cả Medicare Phần A và Phần B để mua Medigap.
  • Medicaid: Nếu thu nhập của bạn thấp, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicaid cùng với Medicare. Những người có cả hai được gọi là “đủ điều kiện kép”. Medicare trả trước cho các dịch vụ được bảo hiểm và Medicaid giúp thanh toán các chi phí còn lại sau Medicare và bất kỳ bảo hiểm nào khác.
  • Chương trình Ti@@ ết kiệm Medicare: Các chương trình này giúp thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B của bạn, đồng thời cũng có thể bao gồm các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán. Bạn phải đăng ký các chương trình này thông qua tiểu bang của bạn. Có bốn loại:
    • Người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện (QMB)
    • Người thụ hưởng Medicare thu nhập thấp được chỉ định (SLMB)
    • Cá nhân đủ điều kiện (QI)
    • Người khuyết tật và người lao động đủ điều kiện (QDWI)

Lưu ý: Mặc dù có bốn loại Chương trình Tiết kiệm Medicare, nhưng chỉ Người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện (QMB) mới chi trả các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán.

Xem liệu quý vị có đủ điều kiện để được hỗ trợ hay không

Các dịch vụ phòng ngừa của Medicare giúp quý vị giữ sức khỏe bằng cách phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe và giữ cho quý vị khỏe mạnh. Nếu quý vị cần trợ giúp trang trải chi phí Medicare, trang web quý vị hiện đang truy cập có thể giúp đỡ. Công cụ sàng BenefitsCheckUp lọc đủ điều kiện của chúng tôi giúp quý vị tìm các chương trình có thể giảm chi phí Medicare của quý vị. Công cụ này cũng hướng dẫn bạn từng bước về cách đăng ký cho các chương trình này, giúp bạn dễ dàng nhận được sự hỗ trợ mà bạn cần.