Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp những người có thu nhập thấp nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Ở Kentucky, có một chương trình Medicaid chính và các chương trình khác bao gồm các dịch vụ khác nhau cho những người khác nhau. Điều này bao gồm người lớn từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc sống với người khuyết tật.

Kentucky Medicaid bao trả những gì?

Medicaid trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các chương trình Medicaid cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có Medicaid phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

Medicaid được quản lý bởi Bộ Dịch vụ Medicaid Kentucky (DMS), là một phần của Nội các Dịch vụ Y tế và Gia đình Kentucky (CHFS). Gọi cho đường dây Dịch vụ Khách hàng của Kentucky Healthcare theo số 1-855-459-6328 để tìm hiểu thêm về các khoản bảo hiểm được cung cấp.

Làm cách nào để biết nếu tôi đủ điều kiện nhận Kentucky Medicaid?

Nói chung, để đủ điều kiện, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Kentucky
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và (nếu có) nguồn lực cho nhóm bảo hiểm của bạn

Nếu quý vị cần trợ giúp về bảo hiểm y tế và chi phí, quý vị nên nộp đơn xin Medicaid ngay cả khi quý vị nghĩ rằng quý vị đã vượt quá giới hạn thu nhập. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau.
• Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện thông qua Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế.

Các chương trình Medicaid khác nhau ở Kentucky là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau:

Medicaid dành cho người già, mù và khuyết tật (ABD)

Ở Kentucky, Medicaid dành cho người lớn có thu nhập thấp lớn tuổi hơn (65 tuổi trở lên), mù hoặc sống với người khuyết tật được gọi là Người già, Mù và Người khuyết tật.

Medicaid hoạt động

Nếu quý vị là người lao động bị khuyết tật và thu nhập/nguồn lực hạn chế, Kentucky Medicaid Works có thể cung cấp cho quý vị quyền truy cập vào các quyền lợi chăm sóc sức khỏe. Trong một số tình huống, làm việc và kiếm tiền có thể ngăn quý vị nhận được các chương trình phúc lợi công cộng như Medicaid. Medicaid Works cho phép bạn làm việc, tiết kiệm tiền và vẫn nhận được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Bạn có thể phải trả phí bảo hiểm hàng tháng.

Chương trình miễn trừ tại nhà và cộng đồng

Chương trình Kentucky Medicaid này cung cấp cho bạn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ hàng ngày để bạn có thể ở trong nhà riêng của mình và tránh chuyển đến viện điều dưỡng. Nó cung cấp các dịch vụ như quản lý trường hợp, chăm sóc cá nhân, chuẩn bị và giao bữa ăn, và dọn phòng. Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ từ chương trình này nếu bạn từ 65 tuổi trở lên hoặc bạn bị khuyết tật ở mọi lứa tuổi. Giống như các chương trình Medicaid khác, quý vị cũng phải có thu nhập và nguồn lực hạn chế.

Dịch vụ cơ sở điều dưỡng Medicaid

Chương trình Medicaid Kentucky này bao gồm chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại viện điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Ngoài phòng và ăn uống, nó có thể bao gồm các dịch vụ như chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ xã hội và phục hồi chức năng. Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ từ chương trình này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Bạn cũng phải có một tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Hỗ trợ người có nhu cầu y tế Medicaid (Chương trình giảm chi phí)

Nếu thu nhập của bạn quá cao để đủ điều kiện nhận Medicaid, nhưng bạn có chi phí y tế cao, bạn có thể đủ điều kiện thông qua Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế (còn được gọi là Chương trình Giảm chi tiêu). Tùy chọn này hoạt động bằng cách cho phép bạn chi tiêu giảm thu nhập của mình để bạn đáp ứng giới hạn thu nhập của chương trình. Số tiền chi tiêu là số tiền thu nhập vượt quá giới hạn Medicaid. Số tiền này là khác nhau đối với mỗi người.

Để nhận trợ cấp Medicaid, quý vị phải nộp các hóa đơn y tế đã thanh toán hoặc chưa thanh toán hiện tại bằng hoặc lớn hơn số tiền chi tiêu hàng tháng của quý vị. Khi hóa đơn y tế của bạn đạt đến số tiền này, bạn sẽ được bảo hiểm cho phần còn lại của tháng dương lịch. Trong khi sử dụng Medicaid để thanh toán chi phí y tế của bạn, bạn nên sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chấp nhận Medicaid.

Một số ví dụ về chi phí y tế mà bạn có thể sử dụng để chi tiêu thu nhập của mình bao gồm:

• Hóa đơn y tế chưa thanh toán (chưa được sử dụng để chi tiêu thu nhập của bạn trước đây)
• Phí bảo hiểm y tế
• Hóa đơn y tế quý vị đã thanh toán trong vòng ba tháng qua
• Hóa đơn y tế sẽ không được thanh toán bởi bảo hiểm y tế (hoặc bất kỳ nguồn nào khác)
• Đồng thanh toán hóa đơn y tế
• Dịch vụ y tế theo chỉ định của bác sĩ
• Vận chuyển bằng xe cứu thương, xe buýt hoặc taxi để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Medicaid trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ Medicaid. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị. Tùy thuộc vào chương trình Medicaid mà quý vị đủ điều kiện tham gia, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Nếu quý vị có cả Medicare và Medicaid, quý vị nên xuất trình cả hai thẻ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị mỗi khi quý vị nhận được dịch vụ.

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký Kentucky Medicaid?

Khi bạn nộp đơn xin Medicaid, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký Medicaid ở Kentucky?

Có một vài cách khác nhau để quý vị có thể đăng ký Medicaid. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký Medicaid là trực tuyến thông qua cổng phúc lợi K ynect. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký thông qua Cổng Quyền lợi Kynect

Để nộp đơn trực tiếp hoặc qua fax, trước tiên bạn phải lấy đơn đăng ký. Tải xuống, in và hoàn thành đơn đăng ký tại đây:

• Đơn xin Medicaid (tiếng Anh)

Khi bạn đã hoàn thành đơn đăng ký, bạn có thể gửi nó tại văn phòng quận địa phương hoặc fax nó đến Phòng Thư Tập trung theo số 1-502-573-2005 hoặc 1-502-573-2007.

Để đăng ký Medicaid qua điện thoại, hãy gọi đường dây Dịch vụ Khách hàng Kentucky Healthcare miễn phí theo số 1-855-459-6328.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

• Gọi cho đường dây Dịch vụ Khách hàng của Kentucky Healthcare theo số 1-855-459-6328.
• Tìm một Kynector địa phương để hỗ trợ quý vị.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.
• NCOA cũng có đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.