Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp một số người nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Ở Arkansas, Medicaid còn được gọi là Chương trình Chăm sóc Sức khỏe. Tiểu bang có các chương trình Medicaid khác nhau cho các nhóm người khác nhau.

Arkansas Medicaid bao trả những gì?

Arkansas Medicaid trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có quyền lợi Medicaid của Arkansas phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

Tại Arkansas, Medicaid được quản lý bởi Bộ Dịch vụ Nhân sinh Arkansas (DHS) - Bộ phận Dịch vụ Y tế. Kiểm tra với Văn phòng Quận DHS địa phương của bạn để tìm hiểu thêm về các khoản bảo hiểm được cung cấp.

Làm cách nào để biết nếu tôi đủ điều kiện nhận Medicaid ở Arkansas?

Nói chung, để đủ điều kiện nhận Medicaid, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Arkansas
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và/hoặc tài sản cho nhóm bảo hiểm của bạn

Các chương trình Medicaid khác nhau ở Arkansas là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau đây.

Medicaid dành cho người già, mù và khuyết tật (ABD)

Ở Arkansas, Medicaid dành cho người trưởng thành có thu nhập thấp lớn hơn (65 tuổi trở lên), mù hoặc sống với người khuyết tật được gọi là Người già, Mù và Người khuyết tật.

Medicaid liên quan đến SSI

Nếu quý vị nhận được hoặc đủ điều kiện nhận các quyền lợi Thu nhập an sinh trợ cấp Bổ sung (SSI) ở Arkansas, quý vị sẽ tự động đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid đầy đủ. Điều này có nghĩa là quý vị phải:

• Trên 65 tuổi hoặc là người khuyết tật
• Có thu nhập theo giới hạn SSI (tỷ lệ lợi ích liên bang), được tính theo cách tương tự
• Có tài sản theo giới hạn SSI ($2,000/cá nhân, $3,000/cặp vợ chồng đủ điều kiện)

ARseniors

Nếu quý vị đáp ứng các yêu cầu dưới đây, quý vị đủ điều kiện nhận các quyền lợi Medicaid đầy đủ theo ARseniors:

• Bạn từ 65 tuổi trở lên (không có lựa chọn khuyết tật).
• Bạn có thu nhập bằng hoặc dưới 80% mức nghèo liên bang (FPL).
• Bạn có tài sản dưới 9.430 đô la cho một cá nhân và 14.130 đô la cho một cặp vợ chồng đủ điều kiện.

Nhà dưỡng lão Medicaid

Chương trình Medicaid Arkansas này bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại viện điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Nếu quý vị đủ điều kiện, MassHealth (Medicaid) có thể chi trả phòng và ăn trọ, chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ phục hồi chức năng và các dịch vụ khác. Bạn có thể nhận được bảo hiểm này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Bạn cũng phải có một tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Medicaid dành cho người khuyết tật

Nếu quý vị bị khuyết tật và đang làm việc, chương trình Medicaid dành cho Người Khuyết tật có thể cung cấp cho quý vị các quyền lợi chăm sóc sức khỏe. Trong một số tình huống, làm việc và kiếm tiền có thể ngăn quý vị nhận được các chương trình phúc lợi công cộng như Arkansas Medicaid. Chương trình này cho phép bạn làm việc, tiết kiệm tiền và vẫn nhận được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Bạn có thể phải trả phí bảo hiểm hàng tháng.

ARChoices trong Chăm sóc tại nhà

Chương trình Medicaid của Arkansas này có thể giúp bạn ở trong nhà riêng của mình và tránh phải chuyển đến viện điều dưỡng. Nó cung cấp các dịch vụ tại nhà và cộng đồng cho người lớn (từ 21 đến 64 tuổi) bị khuyết tật về thể chất và người lớn tuổi (từ 65 tuổi trở lên). Những dịch vụ này có thể giúp bạn thực hiện các công việc hàng ngày mà quý vị có thể gặp khó khăn, chẳng hạn như tắm rửa, mặc quần áo, di chuyển quanh nhà và nấu ăn. Bạn phải có thu nhập và nguồn lực hạn chế và cần giúp đỡ chăm sóc bản thân hàng ngày.

Giảm chi tiêu người lớn của Mỹ

Chương trình Chi tiêu để đủ điều kiện Medicaid cho phép bạn nhận trợ cấp Medicaid ngay cả khi thu nhập của bạn cao hơn các nguyên tắc của chương trình. Nó hoạt động bằng cách cho phép bạn chi tiêu giảm thu nhập của mình để bạn đáp ứng giới hạn thu nhập Medicaid. Số tiền chi tiêu là số tiền thu nhập vượt quá giới hạn Medicaid. Số tiền này là khác nhau đối với mỗi người.

Để nhận trợ cấp Medicaid, quý vị phải nộp các hóa đơn y tế đã thanh toán hoặc chưa thanh toán hiện tại bằng hoặc lớn hơn số tiền chi tiêu hàng tháng của quý vị. Khi hóa đơn y tế của bạn đạt đến số tiền này, bạn sẽ nhận được bảo hiểm Medicaid cho phần còn lại của tháng dương lịch. Trong khi sử dụng Medicaid để thanh toán chi phí y tế của bạn, bạn nên sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chấp nhận Medicaid.

Ví dụ về các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe mà bạn có thể sử dụng để chi tiêu thu nhập của mình bao gồm:

• Thuốc
• Hóa đơn y tế đã thanh toán
• Hóa đơn y tế chưa thanh toán (nếu chúng chưa thanh toán 3 tháng trước ngày nộp đơn đăng ký Medicaid của bạn)
• Chăm sóc tại nhà dưỡng lão
• Cải tạo nhà liên quan đến sức khỏe, chẳng hạn như đường dốc xe lăn hoặc thang máy ghế
• Vận chuyển đến các cuộc hẹn y tế

Nếu quý vị cần trợ giúp về bảo hiểm y tế và chi phí, quý vị nên nộp đơn xin Medicaid ngay cả khi quý vị nghĩ rằng quý vị vượt quá giới hạn thu nhập hoặc tài sản của quý vị quá cao. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ví dụ: nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP).
• Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Spend-Down.

Chương trình Sức khỏe và Cơ hội cho tôi của Arkansas (ARHOME)

ARHOME là chương trình mở rộng Medicaid dành cho người lớn từ 19 đến 64 tuổi với thu nhập từ hoặc dưới 138% FPL. Nó sử dụng tài trợ Medicaid để mua bảo hiểm y tế chi phí thấp cho những người không thể nhận được bảo hiểm thông qua Medicaid thông thường hoặc bảo hiểm tư nhân.

Nếu quý vị đủ điều kiện nhận ARHOME, quý vị vẫn được Medicaid chi trả, nhưng bảo hiểm của quý vị được cung cấp bởi các hãng bảo hiểm y tế tư nhân.

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Nếu quý vị có cả Medicare và Medicaid (được gọi là “đủ điều kiện kép”), hai chương trình này làm việc cùng nhau để mang lại lợi ích cho quý vị. Medicare trả trước, và Medicaid trả cuối cùng.

Medicaid sẽ thanh toán hầu hết các hóa đơn bệnh viện mà Medicare Phần A (Bảo hiểm Bệnh viện) không thanh toán. Bạn có thể bị tính phí cho một số tiền nhỏ, được gọi là đồng bảo hiểm. Bạn cũng có thể phải trả một phần khoản khấu trừ cho việc chăm sóc bệnh viện nội trú. Ngoài ra, nếu quý vị có Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế), tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Phần B hàng tháng của quý vị. Medicaid cũng thanh toán hầu hết các khoản phí mà Medicare Phần B sẽ không chi trả (quý vị có thể bị tính phí cho một số tiền nhỏ).

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện nhận Medicare và ABD Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký Medicaid ở Arkansas?

Khi bạn nộp đơn xin Medicaid, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký Medicaid ở Arkansas?

Nếu quý vị nhận được SSI, quý vị cũng nên nhận Medicaid mà không cần phải nộp đơn riêng. Nếu quý vị cần nộp đơn, có một vài cách khác nhau để làm như vậy. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký Medicaid ở Arkansas là trực tuyến thông qua trang web Access Arkansas. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký thông qua Access Arkansas

Trong một số tình huống, quý vị có thể nộp đơn xin Medicaid qua điện thoại hoặc nhờ người khác nộp đơn cho quý vị. Gọi 1-800-482-8988 hoặc liên hệ với văn phòng DHS trong quận của bạn để tìm hiểu thêm.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký Medicaid Arkansas của tôi?

• Liên hệ trực tiếp với văn phòng DHS trong quận của bạn hoặc gọi 1- 800-482-8988.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.
• NCOA cũng có đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.