Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp một số người nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Ở D.C., Medicaid được gọi là D.C. Medicaid. Có các chương trình Medicaid khác nhau cho các nhóm người khác nhau ở D.C.

Đăng ký D.C. Medicaid Online

D.C. Medicaid trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực
• Dịch vụ thính giác
• Dịch vụ chăm sóc chân
• Chăm sóc cuối đời

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có Medicaid phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả cho các lợi ích của họ. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

Bộ Tài chính Chăm sóc Sức khỏe (DHCF) quản lý chương trình Medicaid ở Washington, D.C. Tính đủ điều kiện được xác định bởi Cục Quản lý An ninh Kinh tế (ESA) của Bộ Dịch vụ Nhân sinh (DHS). Kiểm tra với Trung tâm Dịch vụ ESA địa phương của bạn để tìm hiểu thêm về các bảo hiểm được cung cấp.

Làm cách nào để biết tôi có đủ điều kiện nhận Medicaid hay không?

Nói chung, để đủ điều kiện nhận Medicaid, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Washington, D.C.
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và/hoặc tài sản cho nhóm bảo hiểm của bạn

Các chương trình Medicaid khác nhau ở D.C. là gì?

Chương trình Medicaid ABD

D. C. Medicaid dành cho người già, mù và khuyết tật (ABD) bao gồm những người từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc sống với người khuyết tật cũng có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Lưu ý: Nếu quý vị dưới 65 tuổi và có thu nhập hạn chế, quý vị có thể muốn xem xét đăng ký bảo hiểm Medicaid mở rộng.

Chương trình Chi tiêu để đủ điều kiện

Medicaid D.C. Nếu thu nhập của bạn khiến bạn vượt quá giới hạn để đủ điều kiện nhận D.C. Medicaid ABD, bạn vẫn có thể nhận được bảo hiểm nếu bạn có chi phí y tế rất cao. Bạn sẽ được yêu cầu “chi tiêu” thu nhập của mình cho đến khi nó nằm dưới một giới hạn thu nhập đặc biệt được gọi là giới hạn thu nhập “nhu cầu về mặt y tế”. Thu nhập phải được chi cho chi phí y tế.

Với chương trình Chi tiêu để đủ điều kiện Medicaid của D.C., bạn chỉ có thể sử dụng các chi phí y tế mà bạn chịu trách nhiệm thanh toán. Bạn không thể sử dụng các chi phí được chi trả bởi bảo hiểm khác hoặc Medicare.

Ví dụ về các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe để chi tiêu thu nhập của bạn bao gồm:

• Thuốc
• Hóa đơn y tế đã thanh toán
• Hóa đơn y tế chưa thanh toán (nếu chúng chưa thanh toán 3 tháng trước ngày nộp đơn đăng ký Medicaid của bạn)
• Chăm sóc tại nhà dưỡng lão
• Cải tạo nhà liên quan đến sức khỏe, chẳng hạn như đường dốc xe lăn hoặc thang máy ghế
• Vận chuyển đến các cuộc hẹn y tế

Nếu quý vị cần trợ giúp về bảo hiểm y tế và chi phí, quý vị nên nộp đơn xin Medicaid ngay cả khi quý vị nghĩ rằng quý vị đã vượt quá giới hạn thu nhập hoặc tài sản của quý vị quá cao. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ví dụ: nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP).

Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Spend-Down.

Chương trình miễn trừ EPD

Chương trình Miễn trừ Người cao tuổi và Người Khuyết tật Thể chất (EPD) giúp những cư dân DC cần chăm sóc ở cấp độ viện dưỡng lão nhưng muốn ở nhà riêng của họ hoặc một cộng đồng sống được hỗ trợ. Nếu bạn cần giúp đỡ với các công việc hàng ngày như ăn uống, mặc quần áo, sử dụng phòng tắm hoặc tắm, chương trình này có thể cung cấp hỗ trợ bạn cần.

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Medicaid trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ D.C. Medicaid. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị.

Tùy thuộc vào mức độ Medicaid mà quý vị đủ điều kiện nhận, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký D.C. Medicaid?

Khi bạn đăng ký D.C. Medicaid, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký chương trình Medicaid của ABD ở D.C.?

Có một vài cách khác nhau mà bạn có thể đăng ký Medicaid tại D.C. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về lựa chọn nào có thể phù hợp với bạn.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký chương trình Medicaid của ABD tại D.C. là trực tuyến thông qua cổng thông tin District Direct. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Tạo tài khoản để đăng ký trực tuyến

Bạn có thể tải xuống và in đơn đăng ký phúc lợi trên giấy (Ứng dụng tích hợp về Quyền lợi Hỗ trợ Công cộng), hoàn thành và gửi qua đường bưu điện đến:

Bộ Dịch vụ Nhân sinh | Đơn vị quản lý hồ sơ
vụ án quản lý an ninh kinh tế
PO Box 91560
Washington, D.C. 20090

Bạn cũng có thể fax đơn đăng ký đến 1-202-671-4400 hoặc gửi nó tại Trung tâm Dịch vụ ESA địa phương của bạn.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

Có một số cách để nhận trợ giúp khi điền đơn đăng ký Medicaid của bạn:

• Liên hệ trực tiếp với Trung tâm Dịch vụ ESA tại địa phương của bạn.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.
• NCOA cũng có đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.