Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp một số người nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Tại Florida, chương trình này còn được gọi là chương trình Statewide Medicaid Managed Care (SMMC). Có nhiều chương trình Medicaid khác nhau ở Florida cho các nhóm người khác nhau.

Đăng ký Florida Medicaid

Florida Medicaid bao trả những gì?

Florida Medicaid trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực
• Dịch vụ thính giác
• Dịch vụ chăm sóc chân
• Chăm sóc cuối đời

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có Medicaid phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả cho các lợi ích của họ. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid của Florida.

Tại Florida, Medicaid được quản lý bởi Cơ quan Quản lý Chăm sóc Sức khỏe (AHCA). Tính đủ điều kiện được xác định bởi Bộ Trẻ em và Gia đình (DCF). Kiểm tra với Trung tâm Tài nguyên Gia đình DCF tại địa phương của bạn để tìm hiểu thêm về các khoản bảo hiểm được cung cấp.

Làm cách nào để biết tôi có đủ điều kiện nhận Medicaid ở Florida hay không?

Nói chung, để đủ điều kiện nhận Medicaid, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Florida
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và/hoặc tài sản cho nhóm bảo hiểm của bạn

Các chương trình Medicaid khác nhau ở Florida là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau:

Medicaid liên quan đến SSI

SSI, hay Thu nhập an sinh trợ cấp, cung cấp các khoản thanh toán hàng tháng cho người lớn tuổi và người khuyết tật có thu nhập và nguồn lực rất hạn chế. Bạn có thể nhận được khoản thanh toán hàng tháng lên đến $967 cho 1 người hoặc tối đa $1,450 cho một cặp vợ chồng. Thu nhập của bạn, những thứ bạn sở hữu và các yếu tố khác ảnh hưởng đến việc bạn có đủ điều kiện cho SSI hay không và bạn có thể nhận được bao nhiêu tiền.

Nếu bạn là cư dân Florida và bạn nhận được quyền lợi SSI, bạn sẽ tự động đăng ký vào chương trình Medicaid. Không cần phải nộp đơn đăng ký ACCESS Florida riêng biệt (trừ khi cần dịch vụ viện điều dưỡng).

Nếu quý vị cần trợ giúp về bảo hiểm y tế và chi phí, quý vị nên nộp đơn xin Medicaid ngay cả khi quý vị nghĩ rằng quý vị đã vượt quá giới hạn thu nhập hoặc tài sản của quý vị quá cao. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ví dụ: nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP).
• Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế.

Nhà dưỡng lão Medicaid

Viện dưỡng lão Medicaid ở Florida bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại viện điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Nó có thể bao gồm phòng và ăn uống cũng như chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ phục hồi chức năng và dịch vụ xã hội. Bạn có thể nhận được bảo hiểm này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Bạn cũng phải có một tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Người khuyết tật đang làm việc

Nếu quý vị là người lao động đăng ký tham gia một số chương trình miễn trừ dịch vụ tại nhà và cộng đồng của Medicaid (chẳng hạn như chương trình Miễn ngân sách cá nhân khuyết tật phát triển hoặc chương trình Miễn trừ chăm sóc dài hạn), chương trình này có thể cung cấp cho quý vị các quyền lợi chăm sóc sức khỏe. Người khuyết tật đang làm việc cho phép bạn làm việc, tiết kiệm tiền và vẫn được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.

Hỗ trợ sinh hoạt cho người cao tuổi (ALE) Miễn trừ Medicaid Chương trình Medicaid Florida

này cung cấp các dịch vụ hỗ trợ trong cơ sở hỗ trợ sinh hoạt để giúp quý vị tránh phải chuyển đến viện điều dưỡng. Các dịch vụ này bao gồm chăm sóc cá nhân, làm nội trợ, bữa ăn và quản lý trường hợp. Bạn có thể tham gia chương trình này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế và bạn từ 65 tuổi trở lên, hoặc bạn từ 60 đến 64 tuổi và bạn bị khuyết tật. Bạn cũng cần trợ giúp chăm sóc bản thân hàng ngày theo nhiều cách khác nhau như tắm, mặc quần áo và chuẩn bị bữa ăn.

Chăm sóc cộng đồng cho người cao tuổi

Chương trình Medicaid Florida này cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ để quý vị có thể ở trong nhà riêng của mình và tránh phải chuyển đến viện điều dưỡng. Các dịch vụ được cung cấp bao gồm nội trợ, ăn uống, chăm sóc cá nhân và quản lý hồ sơ. Bạn có thể tham gia chương trình này nếu quý vị từ 60 tuổi trở lên. Bạn cũng cần sự giúp đỡ chăm sóc bản thân hàng ngày.

Hỗ trợ người có nhu cầu y tế Medicaid ở Florida

Nếu thu nhập của bạn khiến bạn vượt quá giới hạn để đủ điều kiện nhận Medicaid liên quan đến SSI, nhưng bạn có chi phí y tế rất cao, bạn vẫn có thể nhận được bảo hiểm thông qua Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế. Đây cũng có thể được gọi là chương trình “Chia sẻ chi phí” hoặc “Medicaid Spend-Down”.

Với Medicaid Hỗ trợ người có nhu cầu y tế ở Florida, quý vị phải trả một “phần chi phí” hàng tháng, giống như khoản khấu trừ bảo hiểm. Số tiền quý vị trả phụ thuộc vào thu nhập và quy mô hộ gia đình của quý vị. Để nhận trợ cấp Medicaid, quý vị phải nộp các hóa đơn y tế đã thanh toán hoặc chưa thanh toán hiện tại bằng hoặc lớn hơn số tiền chia sẻ chi phí hàng tháng của quý vị. Khi hóa đơn của bạn đạt đến số tiền này, quý vị sẽ nhận được bảo hiểm Medicaid cho phần còn lại của tháng dương lịch.

Một số ví dụ về chi phí y tế mà quý vị có thể sử dụng để đáp ứng phần chi phí của mình bao gồm:

• Hóa đơn y tế chưa thanh toán chưa được sử dụng để đáp ứng phần chi phí trước đây
• Phí bảo hiểm y tế
• Hóa đơn y tế quý vị đã thanh toán trong vòng ba tháng qua
• Hóa đơn y tế sẽ không được thanh toán bởi bảo hiểm y tế (hoặc bất kỳ nguồn nào khác)
• Đồng thanh toán hóa đơn y tế
• Dịch vụ y tế theo chỉ định của bác sĩ
• Vận chuyển bằng xe cứu thương, xe buýt hoặc taxi để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Một số ví dụ về chi phí y tế mà bạn không thể sử dụng để đáp ứng phần chi phí của mình bao gồm:

• Phí bảo hiểm cho các hợp đồng bảo hiểm trả tiền cho quý vị nhập viện
• Vật tư y tế không kê đơn (ví dụ: thuốc cảm lạnh, băng bó)

Lưu ý: Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không chấp nhận Florida Medicaid hoặc Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế. Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp của bạn rằng bạn tham gia Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế trước khi đặt lịch hẹn.

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Medicaid trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ Florida Medicaid. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị.

Tùy thuộc vào mức độ Medicaid mà quý vị đủ điều kiện nhận, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện nhận Medicare và Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký Medicaid ở Florida?

Khi bạn nộp đơn xin Medicaid ở Florida, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký Medicaid ở Florida?

Có một số cách khác nhau để quý vị có thể nộp đơn xin Medicaid ở Florida. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký Medicaid ở Florida là trực tuyến thông qua cổng thông tin My ACCESS. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký thông qua My ACCESS Portal

Bạn có thể tải xuống và in đơn đăng ký phúc lợi, hoàn thành và gửi qua đường bưu điện đến Trung tâm Tài nguyên Gia đình DCF gần nhất hoặc văn phòng đối tác cộng đồng. Bạn cũng có thể trực tiếp gửi đơn đăng ký của mình. Tìm một địa điểm gần quý vị.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký Medicaid Florida của tôi?

Có một số cách để nhận trợ giúp khi điền đơn đăng ký Medicaid của bạn:

• Gọi cho Trung tâm cuộc gọi khách hàng DCF theo số 1-850-300-4323 (TTY: 1- 800-955-8771).
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.
• NCOA cũng có Đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.