Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp những người có thu nhập thấp nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Có nhiều chương trình Medicaid khác nhau ở Georgia, mỗi chương trình phục vụ một nhóm người khác nhau.

Georgia Medicaid bao trả những gì?

Georgia Medicaid trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực

Vì Georgia Medicaid phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người trong chương trình phúc lợi này phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả. Gọi 1-877-423-4746 để tìm hiểu thêm về những gì có thể được bảo hiểm.

Để truy cập bảo hiểm Medicaid của bạn ở Georgia, bạn phải đến thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình, được quản lý bởi Bộ Y tế Cộng đồng (DCH).

Làm cách nào để biết nếu tôi đủ điều kiện nhận Georgia Medicaid?

Nói chung, để đủ điều kiện, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Georgia
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và (nếu có) tài sản cho nhóm bảo hiểm của bạn

Nếu quý vị cần trợ giúp về bảo hiểm y tế và chi phí, quý vị nên nộp đơn xin Medicaid ngay cả khi quý vị nghĩ rằng quý vị đã vượt quá giới hạn thu nhập hoặc tài sản của quý vị quá cao. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ví dụ: nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP).
• Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện nhận Medicaid thông qua điều kiện Hỗ trợ người có nhu cầu y tế.

Các chương trình Medicaid khác nhau ở Georgia là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau đây.

Chương trình Medicaid của ABD

Chương trình Medicaid dành cho người cao tuổi, mù và khuyết tật (ABD) bao gồm những người từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc sống với người khuyết tật. Để đủ điều kiện, quý vị cũng phải có thu nhập và nguồn lực hạn chế.

Chương trình Medicaid liên quan đến SSI

Nếu quý vị nhận được hoặc đủ điều kiện nhận Thu nhập an sinh trợ cấp Bổ sung (SSI), quý vị sẽ tự động đăng ký vào Medicaid ở Georgia. SSI cung cấp các khoản thanh toán hàng tháng cho người lớn tuổi và người khuyết tật, những người có thu nhập và nguồn lực rất hạn chế. Bạn có thể nhận được khoản thanh toán hàng tháng lên đến $967 cho 1 người hoặc tối đa $1,450 cho một cặp vợ chồng. Thu nhập của bạn, những thứ bạn sở hữu và các yếu tố khác ảnh hưởng đến việc bạn có đủ điều kiện cho SSI hay không và bạn có thể nhận được bao nhiêu tiền.

Chương trình Dịch vụ Chăm sóc Cộng đồng

Chương trình Medicaid Georgia này cung cấp các dịch vụ hỗ trợ như chăm sóc cá nhân, nội trợ, bữa ăn và quản lý trường hợp. Nó giúp bạn ở trong nhà riêng của mình và tránh phải chuyển đến viện điều dưỡng. Bạn có thể tham gia chương trình này nếu quý vị từ 65 tuổi trở lên hoặc bị khuyết tật. Bạn cũng phải có thu nhập và nguồn lực hạn chế và cần giúp đỡ chăm sóc bản thân hàng ngày.

Georgia Medicaid dành cho người khuyết tật (GMWD)

GMWD là một chương trình giúp người khuyết tật đi làm có được bảo hiểm y tế thông qua Medicaid. Ngay cả khi bạn kiếm được quá nhiều tiền cho Medicaid thông thường, bạn vẫn có thể đủ điều kiện nhận GMWD nếu bạn có việc làm. Bạn có thể cần phải trả một khoản phí bảo hiểm nhỏ hàng tháng, nhưng chương trình giúp trang trải các chuyến thăm khám bác sĩ, thuốc men, chăm sóc bệnh viện và các nhu cầu sức khỏe khác.

Nhà dưỡng lão Medicaid

Chương trình Medicaid Georgia này cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề. Ngoài phòng và ăn uống, Medicaid có thể bao gồm chăm sóc điều dưỡng lành nghề, dịch vụ phục hồi chức năng, dịch vụ xã hội và thuốc theo toa. Để nhận được lợi ích từ chương trình Medicaid tại Nhà dưỡng lão, quý vị phải là cư dân Georgia từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc sống với người khuyết tật. Bạn cũng phải có thu nhập thấp và tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế Nếu thu nhập của bạn khiến bạn vượt quá giới hạn để đủ điều kiện nhận Medicaid, bạn vẫn có thể nhận được bảo hiểm nếu bạn có chi phí y tế rất cao. Đây được gọi là Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế hoặc Chương trình giảm chi tiêu. Bạn sẽ “chi tiêu” thu nhập của mình cho các chi phí y tế của mình cho đến khi bạn đủ điều kiện nhận Medicaid ở Georgia. Số tiền quý vị trả phụ thuộc vào thu nhập và quy mô hộ gia đình của quý vị.

Một số ví dụ về chi phí y tế mà quý vị có thể sử dụng để đáp ứng phần chi phí của mình bao gồm:

• Hóa đơn y tế chưa thanh toán chưa được sử dụng để đáp ứng phần chi phí trước đây
• Phí bảo hiểm y tế
• Hóa đơn y tế quý vị đã thanh toán trong vòng ba tháng qua
• Hóa đơn y tế sẽ không được thanh toán bởi bảo hiểm y tế (hoặc bất kỳ nguồn nào khác)
• Đồng thanh toán hóa đơn y tế
• Dịch vụ y tế theo chỉ định của bác sĩ
• Vận chuyển bằng xe cứu thương, xe buýt hoặc taxi để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Medicaid trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ Georgia Medicaid. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị. Tùy thuộc vào mức độ Medicaid mà quý vị đủ điều kiện nhận, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Nếu quý vị có cả Medicare và Medicaid ở Georgia, quý vị nên xuất trình cả hai thẻ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình mỗi khi quý vị nhận được dịch vụ. Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký Georgia Medicaid?

Khi bạn nộp đơn xin Medicaid ở Georgia, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký Georgia Medicaid?

Có một số cách khác nhau mà quý vị có thể nộp đơn xin Medicaid ở Georgia. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký Medicaid và các quyền lợi hỗ trợ công cộng khác là trực tuyến thông qua cổng thông tin khách hàng Georgia Gateway. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký thông qua Georgia Gateway

Bạn có thể tải xuống và in đơn đăng ký Medicaid bằng ngôn ngữ chính của bạn, hoàn thành nó và gửi nó qua đường bưu điện đến văn phòng DCH địa phương của bạn. Bạn cũng có thể trả nó trực tiếp. Nếu quý vị không có máy in, hãy gọi 1-877-423-4746 để yêu cầu gửi mẫu đơn đăng ký qua đường bưu điện cho quý vị.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

Có một số cách để nhận trợ giúp khi điền đơn đăng ký Medicaid của bạn:

• Liên hệ trực tiếp với văn phòng DCH địa phương của bạn hoặc gọi 1- 877-423-4746.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.
• NCOA cũng có Đường dây trợ giúp mà quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.