Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp những người có thu nhập thấp nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Có các chương trình Medicaid khác nhau ở Illinois cho các nhóm khác nhau, bao gồm cả những người lớn tuổi hơn (65 tuổi trở lên), mù hoặc sống với người khuyết tật.

Illinois Medicaid bao trả những gì?

Medicaid trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực

Tại Illinois, Medicaid được quản lý bởi Bộ Chăm sóc Sức khỏe và Dịch vụ Gia đình (HFS). Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có quyền lợi Medicaid phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả. Để tìm hiểu thêm về các khoản bảo hiểm được cung cấp, hãy tìm Trung tâm Tài nguyên Cộng đồng Gia đình (FCRC) của Bộ Dịch vụ Nhân sinh tại địa phương gần nhất bằng cách sử dụng công cụ định vị văn phòng này.

Làm cách nào để biết liệu tôi có đủ điều kiện nhận Medicaid ở Illinois hay không?

Nói chung, để đủ điều kiện, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Illinois
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và/hoặc tài sản cho nhóm bảo hiểm của bạn

Nếu quý vị cần trợ giúp về bảo hiểm y tế và chi phí, quý vị nên nộp đơn xin Medicaid ngay cả khi quý vị nghĩ rằng quý vị đã vượt quá giới hạn thu nhập hoặc tài sản của quý vị quá cao. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ví dụ: nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP).

Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Spend-Down.

Các chương trình Medicaid khác nhau ở Illinois là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau:

Quyền lợi y tế về chăm sóc sức khỏe và dịch vụ gia đình (HFS)

Chương trình Medicaid này dành cho những người lớn tuổi hơn (65 tuổi trở lên), mù hoặc sống với người khuyết tật. Nó cũng có thể được gọi là trợ cấp y tế cho người già, mù hoặc khuyết tật (AABD).

Nhà dưỡng lão Medicaid

Medicaid tại Viện dưỡng lão bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại viện điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Bạn có thể nhận được các dịch vụ này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Bạn cũng phải có một tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Chăm sóc quận

CountyCare là một chương trình Medicaid là một phần của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (Cải cách Chăm sóc Sức khỏe) được cung cấp bởi Hệ thống Y tế & Bệnh viện Quận Cook và Bang Illinois. Chương trình này cung cấp bảo hiểm y tế giá cả phải chăng cho bạn nếu bạn không thể nhận được bảo hiểm thông qua Medicaid thông thường hoặc bảo hiểm tư nhân. Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ từ chương trình này nếu bạn có thu nhập hạn chế và sống ở Quận Cook. Bạn cũng phải từ 19 đến 64 tuổi và không có bất kỳ bảo hiểm y tế nào.

Lợi ích sức khỏe cho người lao động khuyết tật (HBWD)

Nếu bạn là người lao động bị khuyết tật và thu nhập và nguồn lực hạn chế, chương trình HBWD có thể cung cấp cho bạn các lợi ích chăm sóc sức khỏe. Chương trình này cho phép bạn làm việc, giữ nhiều tiền tiết kiệm hơn và vẫn nhận được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Bạn có thể tham gia chương trình này nếu bạn là một người lao động được trả lương (bán thời gian hoặc toàn thời gian) trong độ tuổi từ 16 đến 64.

Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế (Giảm chi phí Medicaid)

Nếu thu nhập của bạn khiến bạn vượt quá giới hạn để đủ điều kiện nhận Medicaid ở Illinois, bạn vẫn có thể nhận được bảo hiểm nếu bạn có chi phí y tế rất cao. Bạn sẽ được yêu cầu “chi tiêu” thu nhập của mình cho đến khi nó dưới một giới hạn đặc biệt được gọi là giới hạn thu nhập “nhu cầu về mặt y tế”. Thu nhập phải được chi cho chi phí y tế.

Với chương trình Chi tiêu Medicaid của Illinois, bạn chỉ có thể sử dụng các chi phí y tế mà bạn chịu trách nhiệm thanh toán. Bạn không thể sử dụng các chi phí được chi trả bởi bảo hiểm khác hoặc Medicare. Ví dụ về các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe để chi tiêu thu nhập của bạn bao gồm:

• Thuốc
• Hóa đơn y tế đã thanh toán
• Hóa đơn y tế chưa thanh toán (nếu chúng chưa thanh toán 3 tháng trước ngày nộp đơn đăng ký Medicaid của bạn)
• Chăm sóc tại nhà dưỡng lão
• Cải tạo nhà liên quan đến sức khỏe, chẳng hạn như đường dốc xe lăn hoặc thang máy
• Vận chuyển đến các cuộc hẹn y tế

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Medicaid trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ Illinois Medicaid. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị. Tùy thuộc vào mức độ Medicaid mà quý vị đủ điều kiện nhận, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký Illinois Medicaid?

Khi bạn nộp đơn xin Medicaid, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký Medicaid ở Illinois?

Có một số cách khác nhau mà quý vị có thể nộp đơn xin Medicaid ở Illinois. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký AABD Medicaid ở Illinois là trực tuyến thông qua cổng thông tin AB E (Application for Ben efits Eligibility). Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng Ký Trực Tuyến

Bạn có thể tải xuống và in đơn đăng ký phúc lợi, hoàn thành nó và gửi nó qua đường bưu điện đến văn phòng DHS gần nhất của bạn. Bạn cũng có thể trực tiếp gửi đơn đăng ký của mình.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

Có một số cách để nhận trợ giúp khi điền đơn đăng ký Medicaid của bạn:

• Liên hệ trực tiếp với văn phòng DHS địa phương của bạn hoặc gọi 1- 833-234-6343.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.
• NCOA cũng có Đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.