Chăm sóc sức khỏe & Thuốc

MassHealth (Medicaid Massachusetts)

20 đọc tối thiểu
In trang
Chia sẻ

Sẵn sàng nộp đơn?

MassHealth, còn được gọi là Medicaid, là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp những người ở Massachusetts có thu nhập thấp nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Có một số chương trình MassHealth khác nhau, mỗi chương trình phục vụ một nhóm người khác nhau.

Đăng ký MassHealth Online

MassHealth bao gồm những gì?

MassHealth trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

  • Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
  • Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
  • Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
  • Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
  • Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
  • Dịch vụ lọc máu
  • Dịch vụ sức khỏe tâm thần
  • Điều trị sử dụng chất gây nghiện
  • Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
  • Vận chuyển y tế
  • Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

MassHealth cũng có thể bao gồm các dịch vụ như:

  • Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
  • Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
  • Dịch vụ cai thuốc lá
  • Thuốc theo toa
  • Chăm sóc nha khoa và thị lực

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có MassHealth phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình MassHealth.

MassHealth được quản lý bởi Văn phòng Điều hành Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (EOHHS) thông qua Văn phòng Medicaid. Gọi cho Trung tâm Dịch vụ Khách hàng MassHealth theo số 1-800-841-2900 (TDD/TTY: 711) để tìm hiểu thêm về các khoản bảo hiểm được cung cấp.

Làm cách nào để biết tôi có đủ điều kiện cho MassHealth hay không?

Nói chung, để đủ điều kiện nhận MassHealth, quý vị phải:

  • Trở thành cư dân Massachusetts
  • Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
  • Đáp ứng các giới hạn thu nhập cụ thể và (nếu có) tài sản

Nếu bạn cần trợ giúp về bảo hiểm chăm sóc sức khỏe và chi phí, bạn nên đăng ký MassHealth ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn vượt quá giới hạn thu nhập hoặc tài sản của bạn quá cao. Điều này là do:

  • Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
  • Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ khác để chi trả cho chăm sóc sức khỏe. Ví dụ: nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare.

Các chương trình MassHealth khác nhau là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau:

Chương trình Tiêu chuẩn MassHealth

Quý vị có thể đủ điều kiện nhận MassHealth Standard nếu quý vị là người trưởng thành từ 65 tuổi trở lên, quý vị dưới 65 tuổi và quý vị bị khuyết tật, hoặc quý vị thuộc một nhóm người khác có thể nhận được sự giúp đỡ (ví dụ: những người có một số tình trạng y tế nhất định).

Nhà dưỡng lão Medicaid

Medicaid tại Viện dưỡng lão bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại viện điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Nếu quý vị đủ điều kiện, MassHealth (Medicaid) có thể chi trả phòng và ăn trọ, chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ phục hồi chức năng và các dịch vụ khác. Bạn có thể nhận được bảo hiểm này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Bạn cũng phải có một tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Frail Elder - Miễn dịch vụ tại nhà và cộng đồng (HCBS)

Chương trình này cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại nhà hoặc cộng đồng của bạn để bạn có thể ở trong nhà riêng của mình và tránh phải chuyển đến viện điều dưỡng. Các dịch vụ này bao gồm bữa ăn, chăm sóc cá nhân, nội trợ và quản lý hồ sơ. Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ từ chương trình này nếu bạn từ 60 tuổi trở lên và được tiểu bang chứng nhận là cần chăm sóc tại viện điều dưỡng (cần thiết về mặt y tế). Ngoài ra, quý vị phải có thu nhập và nguồn lực hạn chế.

Chăm sóc gia đình người lớn

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc chăm sóc bản thân, chương trình này sẽ cung cấp hỗ trợ để bạn có thể duy trì sự độc lập. Các dịch vụ được cung cấp có thể bao gồm hỗ trợ chăm sóc cá nhân (chẳng hạn như trợ giúp tắm và mặc quần áo), trợ giúp các công việc gia đình và quản lý trường hợp. Để nhận được sự giúp đỡ từ chương trình này, quý vị phải từ 18 tuổi trở lên. Bạn cũng phải có Medicaid (MassHealth) và cần trợ giúp chăm sóc bản thân hàng ngày.

Chương trình nhân viên chăm sóc cá nhân

Chương trình MassHealth này cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ để quý vị có thể ở trong nhà riêng của mình và sống độc lập. Bạn sẽ tự quản lý việc chăm sóc của mình và nhận tiền để thuê nhân viên chăm sóc cá nhân (PCA), những người có thể giúp bạn với một số dịch vụ gia đình. Bạn có thể tham gia chương trình này nếu bạn đủ điều kiện tham gia các chương trình MassHealth Standard hoặc CommonHealth. Bạn cũng phải bị khuyết tật, cần trợ giúp hoàn thành các hoạt động sống hàng ngày của bạn (được gọi là ADL) và có sự chấp thuận của bác sĩ cho các dịch vụ PCA.

Chương trình MassHealth CarePlus (Medicaid mở rộng)

Chương trình MassHealth CarePlus cung cấp bảo hiểm y tế chi phí thấp cho những người không thể nhận được bảo hiểm thông qua MassHealth thông thường hoặc bảo hiểm tư nhân. Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ từ chương trình này nếu bạn sống ở Massachusetts, có thu nhập hạn chế và từ 19 đến 64 tuổi.

MassHealth CommonSức khỏe

MassHealth CommonHealth là một chương trình Medicaid dành cho người khuyết tật có thu nhập quá cao để đủ điều kiện nhận Tiêu chuẩn MassHealth. Nó có sẵn cho cả người lớn và trẻ em khuyết tật, bất kể họ có làm việc hay không. Bạn có thể phải trả phí bảo hiểm hàng tháng dựa trên thu nhập của mình, nhưng bạn nhận được các lợi ích tương tự như các thành viên MassHealth khác.

Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế (MassHealth Spend-Down)

Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế, còn được gọi là chương trình Spend-Down MassHealth (Medicaid), cho phép bạn nhận được các lợi ích MassHealth ngay cả khi thu nhập của bạn cao hơn các nguyên tắc MassHealth. Nó hoạt động bằng cách cho phép bạn chi tiêu giảm thu nhập của mình để bạn đáp ứng giới hạn thu nhập MassHealth. Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ từ chương trình Spend-Down nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế.

Medicare và MassHealth làm việc cùng nhau như thế nào?

MassHealth trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp bổ sung từ MassHealth (Medicaid). Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện để được bảo hiểm MassHealth đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị. Tùy thuộc vào chương trình MassHealth mà quý vị đủ điều kiện tham gia, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

  • Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
  • Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó
  • Nếu quý vị có cả Medicare và MassHealth, quý vị nên xuất trình cả hai thẻ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị mỗi khi quý vị nhận được dịch vụ.

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và MassHealth:

  • Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
  • Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare gốc. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký MassHealth?

Khi bạn đăng ký MassHealth, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

  • Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
  • Thẻ An sinh Xã hội của bạn
  • Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
  • Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
  • Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư
  • Thông tin về bất kỳ bảo hiểm y tế nào mà quý vị đã có hoặc có quyền truy cập

Làm cách nào để đăng ký MassHealth?

Có một vài cách khác nhau mà bạn có thể đăng ký MassHealth, tùy thuộc vào độ tuổi và sở thích của bạn.

NẾU BẠN TRÊN 65 TUỔI

Nếu quý vị trên 65 tuổi, quý vị nên sử dụng Ứng dụng Bảo hiểm Y tế cho Người cao niên và những người cần dịch vụ chăm sóc dài hạn. Bạn có thể gửi đơn đăng ký theo các cách sau:

Hộp thư
P.O. Trung tâm Đăng ký MassHealth 2907
94 Charlestown, MA 02129

  • Bằng Fax: Fax đơn đăng ký đã hoàn thành của bạn và bất kỳ tài liệu cần thiết nào đến 1-6 17-887-8799.
NẾU BẠN DƯỚI 65 TUỔI

Nếu quý vị dưới 65 tuổi, quý vị nên sử dụng Ứng dụng Massachusetts về Bảo hiểm Y tế và Nha khoa và Trợ giúp Thanh toán Chi phí (cũng có sẵn bằng chữ in lớn và bằng tiếng Tây Ban Nha). Bạn có thể gửi đơn đăng ký theo các cách sau:

Trung tâm xử lý bảo hiểm y tế
PO Box 4405
Taunton, MA 02780

  • Bằng Fax: Fax đơn đăng ký đã hoàn thành của bạn và bất kỳ tài liệu cần thiết nào đến 1- 857-323-8300
  • Qua điện thoại: Gọi cho Trung tâm Dịch vụ Khách hàng MassHealth tại:

1-800 841-2900 (TDD/TTY: 711) Giờ: Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8
giờ sáng đến 5 giờ chiều

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

Kiểm tra tính đủ điều kiện của bạn cho các chương trình hỗ trợ lối sống lành mạnh

Một ngân sách lành mạnh có nghĩa là bạn có thể mua thực phẩm bổ dưỡng, ngăn ngừa và quản lý các tình trạng mãn tính, đồng thời nhận được sự chăm sóc sức khỏe và thuốc bạn cần. BenefitsCheckUpcó thể giúp! Chỉ cần trả lời một vài câu hỏi để xem bạn có đủ điều kiện để tiết kiệm cho hàng tạp hóa, chăm sóc sức khỏe, đơn thuốc hay hơn thế nữa hay không. Nó miễn phí và bí mật.

alertSiteNCOA