MO HealthNet, hay còn được gọi là Medicaid, là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp những người có thu nhập thấp nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Có một số chương trình MO HealthNet khác nhau ở Missouri, mỗi chương trình phục vụ một nhóm người khác nhau.

Missouri MO HealthNet bao gồm những gì?

Missouri MO HealthNet trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có Missouri MO HealthNet (Medicaid) phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

MO HealthNet được quản lý bởi Bộ Dịch vụ Xã hội Missouri (DSS).

Làm cách nào để biết nếu tôi đủ điều kiện tham gia Missouri MO HealthNet?

Nói chung, để đủ điều kiện, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Missouri
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và (nếu có) nguồn lực cho nhóm bảo hiểm của bạn

Ngoài ra, nếu quý vị nhận được hoặc đủ điều kiện nhận Thu nhập an sinh trợ cấp (SSI), quý vị có thể được tự động đăng ký vào MO HealthNet.

Nếu bạn cần trợ giúp về bảo hiểm chăm sóc sức khỏe và chi phí, bạn nên đăng ký MO HealthNet ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn đã vượt quá giới hạn thu nhập. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau.
• Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia MO HealthNet thông qua Chương trình Spend-Down.

Các chương trình MO HealthNet khác nhau ở Missouri là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau:

MO HealthNet dành cho người già, mù hoặc khuyết tật (MHABD)

MHABD bao gồm những người từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc sống với người khuyết tật, những người cũng có thu nhập và nguồn lực hạn chế.

Medicaid - Miễn trừ người cao tuổi và người khuyết tật

Miễn trừ người cao tuổi và người khuyết tật giúp những người từ 63 tuổi trở lên cần được chăm sóc tại nhà. Nó dành cho những người có thể cần sống trong một viện điều dưỡng mà không cần sự giúp đỡ. Các dịch vụ có thể bao gồm trợ giúp dọn dẹp, nghỉ ngơi ngắn cho người chăm sóc, bữa ăn được giao đến nhà và chăm sóc ban ngày cho người lớn.

Tùy chọn chăm sóc Missouri (MCO)

Chương trình Medicaid này giúp người lớn tuổi và người lớn khuyết tật ở Missouri nhận được sự chăm sóc mà họ cần để ở nhà hoặc trong cộng đồng của họ, thay vì chuyển đến viện điều dưỡng.

Chương trình chăm sóc điều dưỡng bổ sung

Chương trình này cung cấp trợ cấp tiền mặt hàng tháng nếu quý vị là cư dân đủ điều kiện của cơ sở chăm sóc nội trú được cấp phép (RCF) hoặc cơ sở hỗ trợ sinh hoạt (ALF). Cư dân viện dưỡng lão cũng có thể đủ điều kiện nhưng thay vào đó thường nhận được bảo hiểm tại viện điều dưỡng. Khoản thanh toán bao gồm trợ cấp nhu cầu cá nhân. Số tiền mặt bạn có thể nhận được sẽ phụ thuộc vào loại nơi bạn sống.

Bạn có thể nhận được trợ giúp từ chương trình này nếu bạn phù hợp với một trong các danh mục sau:

• 65 tuổi trở lên
• Dưới 65 tuổi bị khuyết tật vĩnh viễn
• 18 tuổi trở lên và mù

Bạn cũng phải có thu nhập và nguồn lực hạn chế.

Vé HealthNet để đảm bảo sức khỏe lao động

Chương trình này dành cho những người lao động được trả lương và bị khuyết tật. Nếu bạn đủ điều kiện, nó cho phép bạn làm việc hoặc tăng số tiền bạn kiếm được mà không làm mất bảo hiểm Medicaid của bạn. Bạn có thể phải trả phí bảo hiểm hàng tháng.

Nhà dưỡng lão Medicaid

Medicaid tại Viện dưỡng lão bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại viện điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Nếu quý vị đủ điều kiện, Medicaid có thể chi trả phòng và ăn uống, chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ phục hồi chức năng và các dịch vụ khác. Bạn có thể nhận được bảo hiểm này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Bạn cũng phải có một tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Chương trình Chi tiêu giảm (Hỗ trợ người có nhu cầu y

tế) Chương trình Chi tiêu, còn được gọi là Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế, cho phép bạn nhận được lợi ích MO HealthNet ngay cả khi thu nhập của bạn cao hơn các nguyên tắc của chương trình. Nó hoạt động bằng cách cho phép bạn chi tiêu giảm thu nhập của mình để bạn đáp ứng giới hạn thu nhập của Medicaid. Số tiền chi tiêu là số tiền thu nhập vượt quá giới hạn MO HealthNet. Số tiền này là khác nhau đối với mỗi người.

Để nhận được quyền lợi của MO HealthNet, quý vị phải nộp các hóa đơn y tế đã thanh toán hoặc chưa thanh toán hiện tại bằng hoặc lớn hơn số tiền chi tiêu hàng tháng của quý vị. Khi hóa đơn y tế của bạn đạt đến số tiền này, bạn sẽ nhận được bảo hiểm Medicaid cho phần còn lại của tháng dương lịch. Trong khi sử dụng MO HealthNet để thanh toán chi phí y tế của bạn, bạn nên sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia Medicaid.

Một số ví dụ về chi phí y tế mà bạn có thể sử dụng để chi tiêu thu nhập của mình bao gồm:

• Hóa đơn y tế chưa thanh toán (chưa được sử dụng để chi tiêu thu nhập của bạn trước đây)
• Phí bảo hiểm y tế
• Hóa đơn y tế quý vị đã thanh toán trong vòng ba tháng qua
• Hóa đơn y tế sẽ không được thanh toán bởi bảo hiểm y tế (hoặc bất kỳ nguồn nào khác)
• Đồng thanh toán hóa đơn y tế
• Dịch vụ y tế theo chỉ định của bác sĩ
• Vận chuyển bằng xe cứu thương, xe buýt hoặc taxi để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Medicare và MO HealthNet hợp tác với nhau như thế nào?

MO HealthNet (Medicaid) trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ MO HealthNet. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện nhận bảo hiểm MO HealthNet đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị. Tùy thuộc vào mức độ Medicaid mà quý vị đủ điều kiện nhận, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Nếu quý vị có cả Medicare và Medicaid ở Missouri, quý vị nên xuất trình cả hai thẻ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị mỗi khi quý vị nhận được dịch vụ.

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và MO HealthNet:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị đăng ký Missouri MO HealthNet?

Khi bạn đăng ký MO HealthNet, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký MO HealthNet?

Có một vài cách khác nhau để quý vị có thể đăng ký MO HealthNet ở Missouri. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký MO HealthNet và các quyền lợi hỗ trợ công cộng khác là trực tuyến thông qua trang web my DSS. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký trực tuyến

Để nộp đơn trực tiếp hoặc qua thư, bạn sẽ cần một đơn đăng ký giấy. Nhấp vào bên dưới để tải xuống và in Ứng dụng Bảo hiểm Y tế Missouri:

• Đơn xin bảo hiểm y tế (tiếng Anh)

Khi bạn điền đơn đăng ký, bạn có thể gửi trực tiếp tại văn phòng DSS gần bạn hoặc gửi nó qua đường bưu điện đến:

Bộ phận Hỗ trợ Gia đình
P.O. Box 2700 Thành phố
Jefferson, MO 65102

Để đăng ký qua điện thoại, hãy gọi Đường dây nóng Missouri MO HealthNet theo số 1- 855-373-9994.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

• Gọi cho Đường dây nóng MO HealthNet theo số 1-855-373-9994.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.
• NCOA cũng có đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.