Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp những người có thu nhập thấp nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Ở New Jersey, có một số chương trình NJ FamilyCare, mỗi chương trình có nhóm bảo hiểm và yêu cầu riêng.

NJ FamilyCare (Medicaid) bao gồm những gì?

Các chương trình NJ FamilyCare trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các chương trình FamilyCare của NJ cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực

Vì các chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có NJ FamilyCare phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

NJ FamilyCare được quản lý bởi Bộ Dịch vụ Nhân sinh New Jersey (DHS) - Bộ phận Hỗ trợ Y tế và Dịch vụ Y tế. Gọi cho DHS theo số 1-800-701-0710 (TTY: 711) để tìm hiểu thêm về các bảo hiểm được cung cấp.

Làm cách nào để biết nếu tôi đủ điều kiện nhận NJ FamilyCare (Medicaid)?

Nói chung, để đủ điều kiện, quý vị phải:

• Trở thành cư dân New Jersey
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và (nếu có) nguồn lực cho nhóm bảo hiểm của bạn

Nếu bạn cần trợ giúp về bảo hiểm chăm sóc sức khỏe và chi phí, bạn nên đăng ký NJ FamilyCare ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn đã vượt quá giới hạn thu nhập. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau.
• Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện thông qua Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế.

Các chương trình NJ FamilyCare (Medicaid) khác nhau là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các danh mục NJ FamilyCare Người cao tuổi, Người mù và Người khuyết tật (ABD) sau đây.

Thu nhập an sinh trợ cấp (SSI)

NJ SSI Medicaid dành cho những người nhận được Thu nhập an sinh trợ cấp. Nếu quý vị nhận được SSI, quý vị sẽ tự động đủ điều kiện nhận Medicaid ở New Jersey — quý vị không cần phải nộp đơn riêng.

Chỉ Medicaid

Chương trình này dành cho những người không nhận được SSI nhưng vẫn đáp ứng các yêu cầu về thu nhập, tài sản và y tế đối với Medicaid. Nó dành cho người lớn từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc là người khuyết tật và cần trợ giúp chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhưng không đủ điều kiện nhận SSI.

Chăm sóc New Jersey... Chương trình Medicaid đặc biệt

Chương trình Medicaid này dành cho những người ở New Jersey có thu nhập thấp và từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc sống với người khuyết tật.

Khả năng làm việc của NJ

Nếu bạn là người lao động bị khuyết tật và thu nhập và nguồn lực hạn chế, chương trình New Jersey Medicaid WorkAbility có thể cung cấp cho bạn các lợi ích chăm sóc sức khỏe. Chương trình này cho phép bạn làm việc, giữ nhiều tiền tiết kiệm hơn và vẫn nhận được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.

Dịch vụ và hỗ trợ dài hạn được quản lý của Medicaid (MLTSS)

Chương trình NJ FamilyCare (Medicaid) này cung cấp cho bạn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ để bạn có thể ở nhà riêng của mình và tránh phải chuyển đến viện điều dưỡng. Bạn có thể tham gia chương trình này nếu bạn từ 65 tuổi trở lên hoặc nếu bạn bị khuyết tật và từ 21 đến 64 tuổi. Bạn cũng cần sự giúp đỡ chăm sóc bản thân hàng ngày.

Medicaid dành cho người có nhu cầu y tế

Nếu thu nhập của bạn quá cao để đủ điều kiện tham gia các chương trình NJ FamilyCare ABD khác, nhưng bạn có chi phí y tế cao, bạn có thể đủ điều kiện thông qua Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế (còn được gọi là Chương trình Spend-Down). Tùy chọn này hoạt động bằng cách cho phép bạn chi tiêu giảm thu nhập của mình để bạn đáp ứng giới hạn thu nhập của chương trình. Số tiền chi tiêu là số tiền thu nhập vượt quá giới hạn NJ FamilyCare ABD. Số tiền này là khác nhau đối với mỗi người.

Để nhận trợ cấp NJ FamilyCare ABD, quý vị phải nộp các hóa đơn y tế đã thanh toán hoặc chưa thanh toán hiện tại bằng hoặc lớn hơn số tiền chi tiêu hàng tháng của quý vị. Khi hóa đơn y tế của bạn đạt đến số tiền này, bạn sẽ được bảo hiểm cho phần còn lại của tháng dương lịch. Trong khi sử dụng NJ FamilyCare ABD để thanh toán chi phí y tế của bạn, bạn nên sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chấp nhận Medicaid.

Một số ví dụ về chi phí y tế mà bạn có thể sử dụng để chi tiêu thu nhập của mình bao gồm:

• Hóa đơn y tế chưa thanh toán (chưa được sử dụng để chi tiêu thu nhập của bạn trước đây)
• Phí bảo hiểm y tế
• Hóa đơn y tế quý vị đã thanh toán trong vòng ba tháng qua
• Hóa đơn y tế sẽ không được thanh toán bởi bảo hiểm y tế (hoặc bất kỳ nguồn nào khác)
• Đồng thanh toán hóa đơn y tế
• Dịch vụ y tế theo chỉ định của bác sĩ
• Vận chuyển bằng xe cứu thương, xe buýt hoặc taxi để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Medicare và NJ FamilyCare (Medicaid) làm việc cùng nhau như thế nào?

NJ FamilyCare (Medicaid) trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ NJ FamilyCare. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện nhận bảo hiểm NJ FamilyCare đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị. Tùy thuộc vào chương trình NJ FamilyCare mà quý vị đủ điều kiện tham gia, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Nếu quý vị có cả Medicare và NJ FamilyCare, quý vị nên xuất trình cả hai thẻ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình mỗi khi quý vị nhận được dịch vụ.

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và NJ FamilyCare (Medicaid):

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký NJ FamilyCare?

Khi bạn đăng ký NJ FamilyCare, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký NJ FamilyCare?

Có một vài cách khác nhau để quý vị có thể đăng ký NJ FamilyCare. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký NJ FamilyCare là trực tuyến thông qua cổng thông tin NJ FamilyCare. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký thông qua cổng thông tin NJ FamilyCare

Để trực tiếp đăng ký NJ FamilyCare, bạn có thể đến cơ quan Dịch vụ Xã hội Quận gần bạn và điền đơn đăng ký ở đó. Để hoàn thành đơn đăng ký qua điện thoại, hãy gọi DHS theo số 1-800-701-0710 (TTY: 711) và hoàn thành đơn đăng ký với sự trợ giúp của chuyên gia.

Giờ hoạt động của DHS là Thứ Hai và Thứ Năm 8 giờ sáng - 8 giờ tối và Thứ Ba, Thứ Tư, Thứ Sáu 8 giờ sáng - 5 giờ chiều Các dịch giả trực tiếp có sẵn cho hầu hết các ngôn ngữ.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

• Gọi cho DHS theo số 1-800-701-0710 (TTY: 711).
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.

• NCOA cũng có đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1- 800-794-6559