Medicaid, còn được gọi là chương trình Hỗ trợ Y tế (MA) ở Pennsylvania, là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp một số người nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Điều này bao gồm những người lớn tuổi, mù hoặc là người khuyết tật.

Chương trình Hỗ trợ Y tế của Pennsylvania bao gồm những gì?

Pennsylvania Medicaid/Hỗ trợ Y tế chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

 

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có Medicaid Pennsylvania phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả.

Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

Làm cách nào để biết nếu tôi đủ điều kiện nhận Medicaid ở Pennsylvania?

Nói chung, để đủ điều kiện nhận Medicaid ở Pennsylvania, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Pennsylvania
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và/hoặc tài sản cụ thể

Đối với một số chương trình Medicaid nhất định, quý vị cũng phải đáp ứng các yêu cầu bổ sung. Nếu quý vị cần trợ giúp về bảo hiểm y tế và chi phí, quý vị nên nộp đơn xin Medicaid ngay cả khi quý vị nghĩ rằng quý vị đã vượt quá giới hạn thu nhập hoặc tài sản của quý vị quá cao. Điều này là do:

• Không phải tất cả các loại thu nhập đều được tính vào giới hạn thu nhập.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận một hình thức hỗ trợ chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ví dụ: nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP).
• Nếu quý vị vượt quá giới hạn thu nhập, nhưng quý vị có chi phí y tế rất cao, quý vị có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình chi tiêu Medicaid.

Các chương trình Medicaid khác nhau ở Pennsylvania là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau:

Hỗ trợ y tế cho người già, mù, tàn tật (ABD)

Để nhận được bảo hiểm Medicaid theo danh mục này, quý vị phải từ 65 tuổi trở lên, mù hoặc sống với người khuyết tật.

Hỗ trợ y tế cho người khuyết tật (MAWD)

Nếu quý vị bị khuyết tật và đang làm việc, chương trình này có thể cung cấp cho quý vị các lợi ích chăm sóc sức khỏe. Trong một số tình huống, làm việc và kiếm tiền có thể ngăn cản quý vị nhận được sự giúp đỡ từ các chương trình lợi ích công cộng, chẳng hạn như Medicaid. Chương trình này cho phép bạn làm việc và vẫn giữ bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của bạn. Tuy nhiên, quý vị có thể cần phải trả phí bảo hiểm, thường là 5% thu nhập hàng tháng có thể đếm được của quý vị.

Miễn trừ Dịch vụ Gia đình và Cộng đồng (HCBS)

Chương trình Medicaid này giúp người lớn tuổi và người khuyết tật được chăm sóc tại nhà thay vì chuyển đến viện điều dưỡng. Những dịch vụ này có thể bao gồm trợ giúp tắm, mặc quần áo, bữa ăn, việc nhà, thiết bị y tế, v.v. Mục đích của chương trình này là giúp mọi người an toàn, khỏe mạnh và độc lập trong nhà hoặc cộng đồng của họ càng lâu càng tốt.

Medicaid - Lương hưu cho người mù nhà nước (SBP)

Chương trình này cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho những người mù theo tiêu chí quy định, có thu nhập thấp, nhận trợ cấp tiền mặt của Lương hưu Mù Nhà nước (SBP) và không đủ điều kiện nhận Thu nhập an sinh trợ cấp (SSI).

Nhà dưỡng lão Medicaid

Chương trình này giúp trả tiền chăm sóc tại viện điều dưỡng được Medicaid phê duyệt nếu bạn có thu nhập thấp và tài sản hạn chế, và bạn cần sự giúp đỡ hàng ngày từ y tá. Nó bao gồm những thứ như phòng và ăn uống, trợ giúp cho các hoạt động hàng ngày (chẳng hạn như tắm hoặc mặc quần áo), bữa ăn và chăm sóc y tế. Để đủ điều kiện, quý vị phải đáp ứng một số nguyên tắc tài chính và sức khỏe nhất định.

Medicaid Spend-down/Medically Needy Only (MNO) Chương trình Chỉ Hỗ trợ người

có nhu cầu y tế (MNO) cho phép bạn nhận trợ cấp Medicaid ngay cả khi thu nhập của bạn cao hơn các nguyên tắc của chương trình Medicaid. Nó hoạt động bằng cách cho phép bạn chi tiêu giảm thu nhập của mình để bạn đáp ứng giới hạn thu nhập Medicaid. Số tiền chi tiêu là số tiền thu nhập vượt quá giới hạn Medicaid. Số tiền này là khác nhau đối với mỗi người.

Để nhận trợ cấp Medicaid/Hỗ trợ Y tế, quý vị phải nộp các hóa đơn y tế đã thanh toán hoặc chưa thanh toán hiện tại bằng hoặc lớn hơn số tiền chi tiêu hàng tháng của quý vị. Khi hóa đơn y tế của bạn đạt đến số tiền này, bạn sẽ nhận được bảo hiểm Pennsylvania Medicaid cho phần còn lại của tháng dương lịch. Trong khi sử dụng Medicaid để thanh toán chi phí y tế của bạn, bạn nên sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

Ví dụ về các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe để chi tiêu thu nhập của bạn bao gồm:

• Thuốc
• Hóa đơn y tế đã thanh toán
• Hóa đơn y tế chưa thanh toán (nếu chúng chưa thanh toán 3 tháng trước ngày nộp đơn đăng ký Medicaid của bạn)
• Chăm sóc tại nhà dưỡng lão
• Cải tạo nhà liên quan đến sức khỏe, chẳng hạn như đường dốc xe lăn hoặc thang máy ghế
• Vận chuyển đến các cuộc hẹn y tế

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Medicaid trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả. Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ Pennsylvania Medicaid. Hàng triệu người Mỹ có cả bảo hiểm Medicare và Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.”

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid đầy đủ của Pennsylvania, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị. Tùy thuộc vào mức độ Medicaid mà quý vị đủ điều kiện nhận, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện nhận Medicare và Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký Pennsylvania Medicaid?

Khi bạn đăng ký Pennsylvania Medicaid, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không. Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc sao kê tài khoản đầu tư.

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký Pennsylvania Medicaid là trực tuyến thông qua trang web COMPASS. Để đăng ký trực tuyến, quý vị sẽ cần đăng nhập vào một tài khoản hiện có hoặc tạo một tài khoản mới. Khi quý vị đã đăng nhập, quý vị có thể hoàn thành và gửi đơn đăng ký Medicaid. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký qua NH Easy

Bạn có thể tải xuống và in đơn đăng ký Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe bằng giấy, hoàn thành nó và gửi nó qua đường bưu điện đến Văn phòng Hỗ trợ Quận địa phương của bạn. Bạn cũng có thể trả trực tiếp tại văn phòng.

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký của mình?

• Liên hệ trực tiếp với Văn phòng Hỗ trợ Quận địa phương của bạn.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.

NCOA cũng có đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.