Medicaid - Wisconsin

Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ giúp một số người nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hơn. Có nhiều chương trình Medicaid khác nhau ở Wisconsin cho các nhóm người khác nhau.

Wisconsin Medicaid bao trả những gì?

Wisconsin Medicaid trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và cấp tính. Điều này bao gồm:

• Thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bao gồm bác sĩ và y tá hành nghề)
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ
• Chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: tiêm chủng)
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X
• Dịch vụ lọc máu
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần
• Điều trị sử dụng chất gây nghiện
• Dịch vụ phòng khám sức khỏe nông thôn
• Vận chuyển y tế
• Chăm sóc dài hạn (ví dụ: chăm sóc cơ sở điều dưỡng, dịch vụ y tế tại nhà)

Hầu hết các tiểu bang cũng bao gồm các dịch vụ tùy chọn như:

• Vật lý, hô hấp và trị liệu chức năng
• Chăm sóc tại nhà và cộng đồng
• Quản lý trường hợp
• Thuốc theo toa
• Chăm sóc nha khoa và thị lực
• Dịch vụ thính giác
• Dịch vụ chăm sóc chân
• Chăm sóc cuối đời

Vì chương trình phục vụ những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế, những người có Medicaid Wisconsin phải trả ít hoặc không có chi phí tự trả cho lợi ích của họ. Để có được bảo hiểm sau khi bạn đã đăng ký, bạn phải đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Wisconsin Medicaid.

Tại Wisconsin, Medicaid được quản lý bởi Bộ Dịch vụ Y tế Wisconsin (DHS). Gọi cho DHS theo số 1-608-266-1865 để tìm hiểu thêm về các bảo hiểm được cung cấp.

Làm cách nào để biết nếu tôi đủ điều kiện nhận Medicaid ở Wisconsin?

Nói chung, để đủ điều kiện nhận Medicaid, quý vị phải:

• Trở thành cư dân Wisconsin
• Là công dân Hoa Kỳ hoặc không phải là công dân đủ điều kiện
• Đáp ứng giới hạn thu nhập và/hoặc tài sản cho nhóm bảo hiểm của bạn

Các chương trình Medicaid khác nhau ở Wisconsin là gì?

Bạn có thể nhận được bảo hiểm y tế nếu bạn thuộc một trong các loại sau đây.

Nhà dưỡng lão Medicaid

Viện dưỡng lão Medicaid ở Wisconsin bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ tại viện điều dưỡng hoặc cơ sở y tế khác. Nó có thể bao gồm phòng và ăn uống cũng như chăm sóc điều dưỡng, dịch vụ phục hồi chức năng và dịch vụ xã hội. Bạn có thể nhận được bảo hiểm này nếu bạn có thu nhập và nguồn lực hạn chế. Bạn cũng phải có một tình trạng y tế đòi hỏi kỹ năng của một y tá được cấp phép một cách thường xuyên.

Chương trình miễn trừ Medicaid IRIS (Bao gồm, tôn trọng, tôi tự chỉ đạo)

IRIS là chương trình miễn trừ Medicaid cung cấp cho quý vị quyền truy cập vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ để quý vị có thể ở trong nhà riêng của mình hoặc trong môi trường cộng đồng mà quý vị chọn. Điều này sẽ giúp quý vị tránh phải chuyển đến viện điều dưỡng. Các dịch vụ này có thể bao gồm làm nội trợ, chăm sóc cá nhân và các bữa ăn được giao tận nhà. IRIS cũng cung cấp cho bạn ngân sách mà bạn duy trì để bạn có thể tự định hướng lựa chọn các dịch vụ chương trình của mình.

Một nhà tư vấn chương trình IRIS sẽ làm việc với bạn để giúp quản lý ngân sách của bạn và xác định những dịch vụ bạn sẽ cần để bạn có thể ở nhà. Người này sẽ giúp quý vị hiểu các yêu cầu của chương trình và hoàn thành các thủ tục giấy tờ cần thiết. Họ cũng sẽ trả lời các câu hỏi chung về chương trình.

Kế hoạch mua hàng Medicaid (MAPP)

Nếu quý vị bị khuyết tật và đang làm việc, Chương trình Mua hàng Medicaid Wisconsin (MAPP) có thể cung cấp cho quý vị các quyền lợi chăm sóc sức khỏe. Trong một số tình huống, làm việc và kiếm tiền có thể ngăn quý vị nhận được các chương trình phúc lợi công cộng như Medicaid. MAPP cho phép bạn làm việc, tiết kiệm tiền và vẫn nhận được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Bạn có thể phải trả phí bảo hiểm hàng tháng.

Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế (Giảm chi phí Medicaid)

Chương trình này cho phép bạn nhận Medicaid Wisconsin ngay cả khi thu nhập của bạn cao hơn các nguyên tắc của chương trình Medicaid. Nó hoạt động bằng cách cho phép bạn chi tiêu giảm thu nhập của mình để bạn đáp ứng giới hạn thu nhập Medicaid. Số tiền chi tiêu là số tiền thu nhập vượt quá giới hạn Medicaid. Số tiền này là khác nhau đối với mỗi người.

Để nhận trợ cấp Medicaid, quý vị phải nộp các hóa đơn y tế đã thanh toán hoặc chưa thanh toán hiện tại bằng hoặc lớn hơn số tiền chi tiêu hàng tháng của quý vị. Khi hóa đơn y tế của bạn đạt đến số tiền này, bạn sẽ nhận được bảo hiểm Medicaid cho phần còn lại của tháng dương lịch. Trong khi sử dụng Medicaid để thanh toán chi phí y tế của bạn, hãy chắc chắn sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình Medicaid.

Một số ví dụ về chi phí y tế mà quý vị có thể sử dụng để đáp ứng phần chi phí của mình bao gồm:

• Hóa đơn y tế chưa thanh toán chưa được sử dụng để đáp ứng phần chi phí trước đây
• Phí bảo hiểm y tế
• Hóa đơn y tế quý vị đã thanh toán trong vòng ba tháng qua
• Hóa đơn y tế sẽ không được thanh toán bởi bảo hiểm y tế (hoặc bất kỳ nguồn nào khác)
• Đồng thanh toán hóa đơn y tế
• Dịch vụ y tế theo chỉ định của bác sĩ
• Vận chuyển bằng xe cứu thương, xe buýt hoặc taxi để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Một số ví dụ về chi phí y tế mà bạn không thể sử dụng để đáp ứng phần chi phí của mình bao gồm:

• Phí bảo hiểm cho các hợp đồng bảo hiểm trả tiền cho quý vị nhập viện
• Vật tư y tế không kê đơn (ví dụ: thuốc cảm lạnh, băng bó)

Lưu ý: Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không chấp nhận Wisconsin Medicaid hoặc Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế. Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp của bạn rằng bạn tham gia Chương trình Hỗ trợ người có nhu cầu y tế trước khi đặt lịch hẹn.

Medicare và Medicaid hợp tác với nhau như thế nào?

Nếu quý vị nhận Medicare, quý vị cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ Wisconsin Medicaid. Điều này được gọi là “đủ điều kiện kép.” Medicaid trả tiền cho một số dịch vụ không được Medicare chi trả như kính mắt, máy trợ thính và chăm sóc răng miệng.

Nếu quý vị có Medicare và đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid đầy đủ, tiểu bang sẽ trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (Bảo hiểm Y tế) hàng tháng của quý vị.

Tùy thuộc vào mức độ Medicaid Wisconsin mà quý vị đủ điều kiện nhận, tiểu bang cũng có thể trả tiền cho:

• Phần chi phí Medicare của bạn, như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (Bảo hiểm bệnh viện), nếu quý vị phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó

Ngoài ra, nếu quý vị đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid:

• Bạn sẽ tự động được đăng ký chương trình Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) /Trợ giúp bổ sung thông qua Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Chương trình này giúp những người có thu nhập thấp trả tiền cho thuốc của họ.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm của mình thông qua Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Medicare Advantage (SNP) thay vì có Medicare gốc với bảo hiểm Medicaid riêng biệt. Kế hoạch này có thể giúp bạn quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. SNP cũng có thể cung cấp nhiều lợi ích hơn những gì quý vị đã nhận được từ Medicare ban đầu. Trong một số trường hợp, quý vị có thể không có phí bảo hiểm hàng tháng và/hoặc quý vị có thể trả các khoản đồng thanh toán thấp hơn. Tất cả các gói SNP đều khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với các kế hoạch để xem chúng bao gồm những gì và nếu bạn có thể đăng ký.

Lưu ý: SNP không có sẵn trong mọi cộng đồng. Để tìm hiểu xem có SNP trong khu vực của bạn hay không, hãy truy cập trang web Medicare hoặc gọi 1-800-633-4227 hoặc 1-877-486-2048 (TTY).

Làm thế nào để tôi chuẩn bị để đăng ký Medicaid ở Wisconsin?

Khi bạn nộp đơn xin Medicaid ở Wisconsin, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin quan trọng để giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ cấp hay không.

Trước khi bạn bắt đầu, hãy thu thập một số thông tin cơ bản để làm cho quá trình đơn đăng ký của bạn dễ dàng hơn:

• Một tài liệu cho thấy tuổi của bạn, chẳng hạn như giấy khai sinh hoặc bằng lái xe của bạn
• Thẻ An sinh Xã hội của bạn
• Trả tiền cho bất kỳ ai trong gia đình bạn có thu nhập
• Tài liệu cho thấy bất kỳ hình thức thu nhập nào khác, chẳng hạn như thư từ Cựu chiến binh (VA) hoặc Cơ quan An sinh Xã hội (SSA)
• Thông tin về tài sản tài chính của bạn, chẳng hạn như tài khoản ngân hàng hoặc báo cáo tài khoản đầu tư

Làm cách nào để đăng ký Medicaid ở Wisconsin?

Có một số cách khác nhau để quý vị có thể nộp đơn xin Medicaid ở Wisconsin. Đọc bên dưới để tìm hiểu thêm về tùy chọn nào có thể phù hợp với quý vị.

Đăng Ký Trực Tuyến

Cách nhanh nhất và dễ nhất để đăng ký Medicaid ở Wisconsin là trực tuyến thông qua trang web ACCES S. Tất cả thông tin cá nhân của bạn được giữ bí mật 100% và được bảo vệ bởi công nghệ bảo mật đặc biệt.

Đăng ký thông qua ACCESS

Đăng ký qua điện thoại hoặc trực tiếp

Gọi hoặc ghé thăm quận địa phương hoặc cơ quan Bộ lạc của bạn trong giờ hoạt động của họ. Tìm văn phòng địa phương của bạn tại đây.

Đăng ký qua thư

Bạn có thể tải xuống và in đơn đăng ký phúc lợi, hoàn thành nó và gửi thư hoặc fax đến DHS. Các hướng dẫn để làm như vậy là dưới đây.

Nếu quý vị sống ở Quận Milwaukee, hãy gửi thư hoặc fax đơn đăng ký của quý vị tới:

MDPU
6055 N 64 St.
Milwaukee, WI 53218 Fax: 888-409-1979

Nếu quý vị không sống ở Quận Milwaukee, hãy gửi thư hoặc fax đơn đăng ký của quý vị tới:

Hộp thư CDPU
5234
Janesville, WI 53547-5234 Fax: 855-293-1822

Làm thế nào tôi có thể nhận được trợ giúp với đơn đăng ký Wisconsin Medicaid của tôi?

Có một số cách để nhận trợ giúp khi điền đơn đăng ký Medicaid của bạn:

• Liên hệ với văn phòng quận hoặc bộ lạc của bạn.
• Gọi cho DHS theo số 1-608-266-1865.
• Ghé thăm Trung tâm Đăng ký Phúc lợi (BEC), nếu có một trung tâm gần bạn. Xem có ai trong khu vực của bạn không.

NCOA cũng có Đường dây trợ giúp quý vị có thể gọi để nhận hỗ trợ miễn phí. Để bắt đầu ngay hôm nay, hãy gọi 1-800- 794-6559.